Plan finansowy NFZ: optymizm dla wybranych

Projekt planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia został sporządzony w oparciu o prognozę przychodów i kosztów na lata 2018-2020 oraz projekty planów finansowych oddziałów wojewódzkich Funduszu na rok 2018 przekazane przez dyrektorów oddziałów.

Wojciech Marquardt
Foto: Marta Jakubiak

Ujęte w projekcie planu finansowego przychody oraz odpowiadające im koszty zostały określone w oparciu o wskaźniki makroekonomiczne, zgodne z założeniami projektu budżetu państwa na rok 2018.

Przychody

Wartość planowanych na 2018 r. przychodów ogółem NFZ ustalono w wysokości 83,17 mld zł, tj. na poziomie 107,3% planowanej wartości przychodów w 2017 roku. Planowane przychody obejmują:

• przychody z tytułu składki należnej brutto w roku planowania równej przypisowi składki 79,13 mld zł przekazywanych do Funduszu przez ZUS i KRUS (dynamika przychodów ze składek przekazywanych za pośrednictwem ZUS wynosi 107,2%, co oznacza – w porównaniu do prognozy na rok 2017 – zwiększenie przychodów o 5 367,06 mln zł, a w porównaniu do 2017 r. KRUS przekaże o 10,07 mln zł niższą składkę);
• przychody ze składek z lat ubiegłych zaplanowano w kwocie 150 mln zł, co łącznie stanowi 0,18% przychodów ogółem Funduszu na rok 2018;
• odpis na taryfikację świadczeń odpowiada wartościom przyjętym w 2016 r. na lata 2017-2020 i na rok 2018 wynosi 26 148 tys. zł;
• przychody z dotacji z budżetu państwa 1 424 558 tys. zł;
• przychody wynikające z przepisów o koordynacji określono na poziomie 121,2% wartości wyznaczonej w planie finansowym NFZ na 2017 r., tj. w wysokości 241 860 tys. zł;
• przychody z dotacji z budżetu na realizację zadań zespołu ratownictwa medycznego wyznaczono w wysokości 1 890 210 tys. zł;
• pozostałe przychody i przychodów finansowe na poziomie 373 639 tys. zł.

Koszty

Wartość planowanych na 2018 r. kosztów ogółem NFZ wyznaczono na 2018 r. w wysokości 83,179 mld zł. Ustalona w planie finansowym Funduszu na 2018 r. wartość kosztów ogółem objęła wartość planowanych kosztów:

• świadczeń opieki zdrowotnej Funduszu 78,582 mld zł (na poziomie 107,4% wartości określonej w planie finansowym NFZ na 2017 r.), w tym w oddziałach wojewódzkich na poziomie 77,509 mld zł;
• poboru i ewidencjonowania składek przez ZUS i KRUS – 154 550 tys. zł;
• z tytułu obowiązkowego odpisu na rezerwę ogólną – 791 372 tys. zł (w wysokości 1% planowanych należnych przychodów z tytułu składek na ubezpieczenie zdrowotne);
• realizacji zadań zespołów ratownictwa medycznego – 1 890 210 tys. zł;
• finansowania bezpłatnych leków dla osób powyżej 75 lat – 643 300 tys. zł;
• administracyjnych w wysokości 777 214 tys. zł (103,3% wartości określonej w planie finansowym Funduszu na rok 2017);
• pozostałych w wysokości 256 924 (109,0% określonej w ww. planie).

Planowane na 2018 rok nakłady na świadczenia opieki zdrowotnej Funduszu objęły koszty świadczeń opieki zdrowotnej w oddziałach wojewódzkich Funduszu wysokości 77,509 mld zł.

Świadczenia zdrowotne

W Centrali NFZ zaplanowano środki na finansowanie świadczeń zdrowotnych w wysokości 1,073 mld zł. Środki te które zostaną przeznaczone na realizacje zadań:

• wynikających z przepisów o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego w Unii Europejskiej,
• zwrotu kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej zrealizowane na terenie innych państw UE na podstawie przepisów tzw. dyrektywy transgranicznej;
• koszty leczenia lub badań diagnostycznych wykonywanych poza granicami kraju, których nie przeprowadza się w kraju oraz koszty transportu do miejsca udzielania świadczeń w państwie niebędącym państwem członkowskim Unii Europejskiej.

Plan kosztów na 2018 r. obejmuje także:

• realizację zawartych w ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej zasad kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej;
• finansowanie dotychczasowej struktury rodzajowej planowanych kosztów świadczeń zdrowotnych;
• realizację przepisów ustawy o refundacji leków w zakresie wyznaczenia całkowitego budżetu na refundację;
• rezerwę na świadczenia opieki zdrowotnej w ramach migracji ubezpieczonych.

Podział planowanych na 2018 r. środków przeznaczonych na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej pomiędzy Centralę i poszczególne oddziały wojewódzkie Funduszu został dokonany zgodnie z uregulowaniami rozporządzenia Ministra Zdrowia.

Podział środków

NFZ planuje wydać na podstawową opiekę zdrowotną (POZ) 10,4 mld zł, zaś na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną (AOS) 4,5 mld zł. Na leczenie szpitalne zapisano 39,9 mld, opiekę psychiatryczną 2,8 mld zł, rehabilitację 2,2 mld zł, leczenie stomatologiczne 1,9 mld zł. Plan finansowy NFZ przewiduje znaczący wzrost (o ponad 5,45 mld zł) nakładów na świadczenia zdrowotne. Będzie on najbardziej zauważalny w zakresie lecznictwa szpitalnego (4,86 mld zł).

Zwiększenie środków planowane jest także w: podstawowej opiece zdrowotnej 526 mln zł, opiece długoterminowej 179 mln zł, rehabilitacji 175 mln zł , opiece psychiatrycznej 103 mln zł, leczeniu stomatologicznym 58 mln zł. Mniej aż o 1,267 mld zł NFZ zaplanował na świadczenia realizowane w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, związane z przekierowanie środków do sieci, gdzie w ramach ryczałtu finansowane będą także świadczenia w AOS.

Finanse w województwach

Podział środków między województwa według algorytmu pozostaje ten sam, czyli w uproszczeniu Mazowsze i Śląsk muszą dołożyć pieniędzy innym regionom. Po uruchomieniu sieci szpitali po raz pierwszy ustalone będzie ryczałtowe finansowanie placówek będących w sieci. Wysokość ryczałtu nie będzie liczona według środków, które posiadają oddziały NFZ, ale według tego, jakie były koszty leczenia w 2015 r. wraz z nadwykonaniami.

Nominalnie najwięcej pieniędzy trafi do dwóch województw – mazowieckiego (11,3 mld zł) i śląskiego (9,4 mld zł). Średnio poszczególne oddziały NFZ otrzymają 107,5% nakładów roku 2017. Najwyższą dynamikę wzrostu nakładów na świadczenia zaplanowano dla oddziału mazowieckiego (108,4%), najniższą dla opolskiego (106,2%).

5 lipca br. sejmowa Komisja Zdrowia pozytywnie zaopiniowała projekt planu finansowego NFZ na rok 2018. Posłowie pozytywnie przyjęli wzrost budżetu na kolejny rok, przyznając jednak, że w ich opinii może on opierać się na nadmiernie optymistycznych przesłankach makroekonomicznych

Plan finansowy NFZ na 2018 r., jak każdy z dotychczasowych planów, budzi kontrowersje. Eksperci mają wątpliwości, czy przyniesie realne korzyści pacjentom, pracownicy obawiają się, czy wystarczy środków na oczekiwane podwyżki płac.

Wojciech Marquardt

* * *

Tego szukają internauci: plan finansowy nfz 2018, projekt planu finansowego nfz na 2018, plan finansowy nfz 2017, budżet nfz 2018, budżet nfz 2017, przychody nfz, koszty nfz