Dokumentacja medyczna. Jak wydać oryginał?

Jak przypomina Rzecznik Praw Pacjenta, wydanie pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu oraz osobie upoważnionej przez pacjenta oryginału dokumentacji medycznej powinno nastąpić za pokwitowaniem odbioru z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, jednak pacjent nie powinien być proszony o pozostawienie dowodu osobistego, jako zastaw.

Foto: Marta Jakubiak

Zgodnie z art. 33 ustawy z dnia 10 kwietnia 1974 r. o ewidencji ludności i dowodach osobistych, dowodu osobistego nie wolno zatrzymywać z wyjątkiem przypadków określonych w ustawie. W razie wydania pacjentowi oryginału dokumentacji medycznej zatrzymanie w zastaw jego dowodu osobistego jest zatem nieuzasadnione.

Kopia lub pełny odpis to konieczność

Po stronie podmiotu leczniczego „wydanie oryginału dokumentacji medycznej wiąże się także z obowiązkiem pozostawienia kopii lub pełnego odpisu wydanej dokumentacji, o czym stanowi § 78 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania” – czytamy na stronie internetowej Rzecznika Praw Pacjenta.

Ewentualne dochodzenie zwrotu oryginału

W świetle art. 25 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, dokumentacja medyczna powinna zawierać co najmniej oznaczenie pacjenta, pozwalające na ustalenie jego tożsamości (m.in. imię i nazwisko, PESEL i adres zamieszkania). „W prowadzonej dokumentacji medycznej, podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych dysponuje więc wszelkimi danymi, które zamieszczone są w dowodzie osobistym, a które będą pomocne przy ewentualnym dochodzeniu zwrotu oryginału dokumentacji medycznej w związku z jej nieoddaniem po wykorzystaniu” – przypomina Rzecznik.

Na trzy sposoby

Ponadto Rzecznik Praw Pacjenta przypomina, że dokumentacja medyczna może być udostępniona w jednej z poniższych form:

• do wglądu (w tym także do baz danych w zakresie ochrony zdrowia) w siedzibie podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych,

• poprzez sporządzenie jej wyciągów odpisów lub kopii,

• poprzez wydanie oryginału za pokwitowaniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, o ile uprawniony organ lub podmiot żąda udostępnienia oryginałów tej dokumentacji.

Źródło: RPP