Prezydium NRL apeluje o przywrócenie rzetelnych zasad finansowania świadczeń AOS
Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej apeluje o uchylenie zarządzenia Prezesa NFZ nr 85/2025/DSOZ z 27 października 2025 r. dotyczącego warunków realizacji świadczeń AOS. Podkreśla potrzebę zapewnienia pacjentom przejrzystych i medycznie uzasadnionych zasad dostępu do świadczeń. Wskazuje też na konieczność ochrony praw pacjentów oraz stabilnego funkcjonowania placówek AOS.
Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej wskazuje, że zarządzenie Prezesa NFZ nr 85/2025/DSOZ narusza prawa pacjentów oraz prowadzi do niewłaściwego zabezpieczenia świadczeń w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej, a jednocześnie zagraża prawom majątkowym placówek udzielających świadczeń AOS.
Zdaniem samorządu lekarskiego wprowadzenie współczynnika 0,75 oznacza faktyczne nałożenie na placówki kary umownej bez podstawy prawnej, narzuca im wynagrodzenie poniżej wyceny świadczeń oraz wymusza ograniczanie wizyt kontrolnych lub wyznaczanie ich w odległych terminach, co prowadzi do naruszenia zasady medycznych kryteriów dostępu do świadczeń. W efekcie placówki mogą rezygnować z procedur wymagających licznych wizyt kontrolnych, co odbije się negatywnie na jakości leczenia i dostępności terapii.
Samorząd lekarski zwrócił się do Ministra Zdrowia o stwierdzenie nieważności zarządzenia, podkreślając, że nieosiągnięcie mediany świadczeń pierwszorazowych nie stanowi nienależytego wykonania umowy i nie może uzasadniać obniżenia wynagrodzenia o 25%. Wprowadzenie współczynnika 0,75 zmusza placówki do administrowania ruchem pacjentów w sposób sprzeczny z potrzebami zdrowotnymi, a niekiedy także do rezygnacji z metod leczenia wymagających częstych kontroli, jak np. immunoterapia podskórna. Takie rozwiązania prowadzą do kwalifikowania pacjentów według kryteriów finansowych, a nie medycznych, co narusza konstytucyjne prawo do ochrony zdrowia oraz prawa pacjenta wynikające z ustawy.
Prezydium NRL apeluje do Rzecznika Praw Obywatelskich i Rzecznika Praw Pacjenta o ocenę zarządzenia pod kątem naruszenia praw obywatelskich i pacjenckich oraz o podjęcie działań zmierzających do przywrócenia uczciwych zasad finansowania świadczeń AOS. Podkreśla, że żadna placówka nie powinna być zmuszana do realizacji świadczeń za kwotę niższą niż ich wycena, a jednostka publiczna nie może wypłacać wynagrodzenia poniżej kosztów świadczenia. W ocenie samorządu celem zarządzenia nie jest zwiększenie liczby pacjentów pierwszorazowych, lecz obniżenie wydatków NFZ kosztem jakości leczenia i dostępności świadczeń.
