Rząd przyjął pakiet reform ochrony zdrowia. Wśród zmian limity wynagrodzeń medyków
Rada Ministrów przyjęła pakiet pięciu ustaw reformujących system ochrony zdrowia. Największe zmiany dotyczą wynagrodzeń i czasu pracy personelu medycznego, jednak nowe regulacje obejmują także funkcjonowanie szpitali, zasady finansowania świadczeń oraz zwiększenie nadzoru nad wydatkowaniem środków publicznych.
Pakiet ma trafić pod obrady Sejmu podczas posiedzenia rozpoczynającego się 6 października. Jednym z kluczowych elementów reformy jest wprowadzenie górnych limitów wynagrodzeń dla medyków zatrudnionych zarówno w podmiotach publicznych, jak i prywatnych realizujących świadczenia finansowane przez NFZ. Zgodnie z projektem maksymalne wynagrodzenie będzie wynosiło zasadniczo ośmiokrotność płacy minimalnej w przeliczeniu na etat. Oznacza to obecnie limit 38,4 tys. zł brutto miesięcznie. W przypadku pracy odpowiadającej dwóm etatom wynagrodzenie nie będzie mogło przekroczyć 76,8 tys. zł brutto miesięcznie.
Wyższy limit, wynoszący dwunastokrotność płacy minimalnej, przewidziano dla osób wykonujących wysokospecjalistyczne procedury, transplantacje oraz pełniących funkcje kierownicze. W tej grupie maksymalne wynagrodzenie na jednym etacie będzie mogło sięgać 57,6 tys. zł brutto. Nowe przepisy obejmą zarówno umowy o pracę, jak i kontrakty cywilnoprawne. Dla tych ostatnich maksymalna stawka godzinowa została określona na poziomie 240,3 zł brutto. Resort zdrowia proponuje również ograniczenie maksymalnego czasu pracy medyków do 320 godzin miesięcznie, czyli odpowiednika dwóch etatów.
Premier Donald Tusk, odnosząc się do projektu przed posiedzeniem rządu, podkreślił, że celem zmian jest uszczelnienie systemu finansowanego ze środków publicznych. Jak zaznaczył, proponowane rozwiązania mają uniemożliwić dalsze „wyzyskiwanie NFZ”, przy jednoczesnym zachowaniu wynagrodzeń, które pozostaną na wysokim poziomie.
Po konsultacjach społecznych zmodyfikowano sposób rozliczania limitów wynagrodzeń. Nie będą one liczone miesięcznie, lecz jako średnia z czterech miesięcy. Oznacza to, że lekarz będzie mógł w pojedynczym miesiącu przekroczyć ustawowy limit, jeśli w kolejnych miesiącach średnie wynagrodzenie pozostanie w granicach określonych przez przepisy. Z ograniczeń wyłączono dyżury pod telefonem, czyli czas pozostawania poza podmiotem leczniczym w gotowości do udzielania świadczeń. Do limitów nie będzie również wliczana działalność dydaktyczna wykonywana przez lekarzy i innych medyków jako nauczycieli akademickich.
Pakiet ustaw przewiduje również zwiększenie możliwości kontrolnych NFZ. W najbliższych latach Fundusz ma zostać wzmocniony o 400 etatów kontrolerskich. Ministerstwo Zdrowia podkreśla, że celem jest skuteczniejszy nadzór nad wydatkowaniem środków publicznych. Wśród nowych rozwiązań znalazły się także przepisy zwiększające transparentność konkursów organizowanych przez szpitale. Informacje o rozstrzygnięciach mają być publikowane na wspólnej platformie, co pozwoli na weryfikację warunków zatrudnienia oraz wysokości wynagrodzeń.
Rząd zdecydował także o wydłużeniu funkcjonowania sieci szpitali do połowy 2029 r. Ma to zapewnić stabilność finansowania placówkom działającym w ramach podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, w tym szpitalom przechodzącym procesy restrukturyzacji i konsolidacji. Przyjęte rozwiązania obejmują ponadto przyspieszenie wdrożenia centralnej e-rejestracji, usprawnienie raportowania harmonogramów czasu pracy do NFZ oraz uruchomienie elektronicznego systemu zapisów na planowe zabiegi szpitalne. Ministerstwo Zdrowia zapowiada, że e-kolejka ma ruszyć od 1 stycznia.
Pakiet zawiera również regulacje dotyczące finansowania diagnostyki HCV w zakładach penitencjarnych oraz umożliwiające bezpłatne leczenie HIV osobom nieposiadającym ubezpieczenia zdrowotnego. Ponadto uszczelnione mają zostać przepisy dotyczące opłacania składki zdrowotnej od zagranicznych świadczeń emerytalno-rentowych. Przepisy mają wejść w życie po upływie miesiąca od ogłoszenia w Dzienniku Ustaw. Podmioty lecznicze otrzymają sześć miesięcy na dostosowanie obowiązujących umów do nowych regulacji.
