Stomatologia: NFZ zmienia reguły w trakcie gry 

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia próbuje komunikatem wprowadzić nowe zasady rozliczania niektórych świadczeń gwarantowanych. Chodzi o kiretaż u młodszych pacjentów. W dodatku nowe reguły mają obowiązywać wstecz – od początku tego roku.  

Wiceprezes Naczelnej Rady Lekarskiej Paweł Barucha apeluje do Filipa Nowaka, prezesa NFZ o natychmiastową zmianę komunikatu nr 627276 z 22 lipca 2026 r., który blokuje rozliczanie kiretażu u pacjentów do 15. roku życia, zarówno wstecznie, jak i w przyszłości. W piśmie do NFZ podkreślił, że komunikat pozbawia dzieci prawa do świadczenia gwarantowanego, mimo że procedura kiretażu jest wprost wymieniona w rozporządzeniu koszykowym i nie zawiera żadnych ograniczeń wiekowych.  

Kiretaż jest zabiegiem stomatologicznym, którego celem jest oczyszczenie kieszonek dziąsłowych oraz powierzchni korzeni zębów z płytki nazębnej, kamienia i bakterii, co pomaga w leczeniu chorób dziąseł i przyzębia. Zabieg ten wykonywany jest w przypadku głębokich złogów kamienia, które są niemożliwe do usunięcia podczas standardowego skalingu. 

Fundusz zapowiedział wdrożenie reguły weryfikacyjnej, zgodnie z którą kiretaż u pacjentów poniżej 15 lat „nie znajduje praktycznego zastosowania”, a świadczenia wykonane od 1 stycznia 2026 r. nie będą pozytywnie weryfikowane. 

Wiceprezes NRL Paweł Barucha w piśmie do prezesa NFZ Filipa Nowaka przypomina, że zakres świadczeń gwarantowanych określa rozporządzenie Ministra Zdrowia z 6 listopada 2013 r. Dz.U. z 2025 r. poz. 615). W załączniku nr 2, w wykazie świadczeń dla dzieci i młodzieży do 18 lat, znajduje się procedura: „Kiretaż zwykły (zamknięty) w obrębie 1/4 uzębienia” — bez jakichkolwiek ograniczeń wiekowych. Paweł Barucha zwrócił również uwagę, że tam, gdzie ustawodawca przewidział ograniczenia wiekowe, są one wyraźnie wskazane (np. zdjęcie pantomograficzne z opisem od 5. roku życia). Brak takiego zapisu przy kiretażu oznacza, że świadczenie przysługuje wszystkim pacjentom do 18 lat. 

Wiceprezes NRL podkreśla, że NFZ nie ma kompetencji do zawężania świadczeń gwarantowanych, a może to zrobić wyłącznie Minister Zdrowia przez zmianę rozporządzenia.  Komunikat nie może działać wstecz: świadczeniodawcy muszą być informowani o zmianach z wyprzedzeniem. Odmowa rozliczenia świadczeń wykonanych zgodnie z obowiązującymi przepisami jest nie do przyjęcia. „Niedopuszczalne jest zaskakiwanie adresatów informacją o tym, że już wykonane świadczenia stomatologiczne nie zostaną rozliczone, chociaż dotychczas były rozliczanie” – czytamy w piśmie do szefa NFZ.  

Wiceprezes NRL Paweł Barucha wnioskuje o natychmiastowe odstąpienie od stosowania komunikatu wobec świadczeń wykonanych przed 22 lipca 2026 r., niestosowanie go również do świadczeń realizowanych po tej dacie, przywrócenie możliwości rozliczania kiretażu u pacjentów do 18. roku życia zgodnie z rozporządzeniem koszykowym.